Una cirugía innovadora en directo que marca tendencias en regeneración ósea

GRANADA, ESPAÑA/ DIARIO DE SALUD.- Recuperar la función oral y la calidad de vida en personas que presentan una pérdida ósea avanzada en los maxilares no sólo es un reto clínico de primer orden, sino que es una petición urgente y habitual de esos pacientes que, hasta el momento, se encontraban con enormes dificultades para conseguir la deseada regeneración ósea y conseguir así ser candidatos para un implante dental. 

En el marco del Congreso SEPA Granada, que organiza la Fundación SEPA de Periodoncia e Implantes Dentales, se muestra en directo una técnica quirúrgica innovadora.

El Dr. Juan Blanco Carrión, patrono de honor de la Fundación SEPA y experto de referencia mundial en el ámbito de la Periodoncia y la Terapia de Implantes, efectuará una intervención quirúrgica desde su clínica, en Santiago de Compostela, que podrán seguir en directo los más de 4.000 profesionales inscritos en este encuentro científico, que se celebra hasta el sábado en el Palacio de Congresos de Granada. En concreto, mostrará el empleo de bloques personalizados alogénicos para grandes atrofias, una de las técnicas más avanzadas dentro de la cirugía reconstructiva en implantología oral.

Tal y como destaca la Dra. Olalla Argibay, vocal de SEPA y colaboradora del Máster en Periodoncia de la Universidad de Santiago de Compostela (USC) que dirige el Dr. Blanco, “nuestro Congreso de Granada es escenario de una cirugía en directo de alta especialización, permitiendo conocer mejor cómo llevar a cabo una de las técnicas más avanzadas en regeneración ósea: el uso de bloques personalizados para la reconstrucción de mandíbulas atróficas”. Según subraya, “esta técnica supone un paso adelante en el tratamiento de pacientes que han perdido una gran cantidad de hueso tras la pérdida de dientes, una situación que limita o incluso impide la colocación de implantes dentales”. A su juicio, “es una técnica innovadora que mejora la calidad de vida de pacientes con pérdida ósea severa”.

Y es que la existencia de una pérdida ósea avanzada puede provocar, entre otros muchos problemas, dificultad para masticar, problemas digestivos, alteraciones estéticas, así como un gran impacto psicológico y social. Esto pone de relieve las repercusiones reales que ofrecen estos nuevos recursos y es que, como resalta esta experta, “gracias a estas nuevas estrategias, pacientes que antes no eran candidatos a implantes ahora pueden acceder a tratamientos rehabilitadores”.

Importantes repercusiones

Un bloque alogénico personalizado es un injerto óseo humano, diseñado a medida con tecnología digital, que se utiliza como ‘pieza estructural’ (matriz) para reconstruir grandes pérdidas de hueso antes de colocar implantes. Se usan sobre todo en atrofias maxilares severas (verticales y horizontales), pacientes sin hueso suficiente para implantes, rehabilitaciones completas (edentulismo total) y en casos donde se quiere evitar cirugía de extracción de hueso (cadera, mentón, etc.)

“Los bloques personalizados son injertos diseñados específicamente para cada localización/paciente mediante tecnología digital, lo que permite adaptarse con precisión al defecto óseo existente”, aclara el Dr. Juan Blanco, que es profesor titular de Periodoncia del Departamento de Cirugía y especialidades médico-quirúrgicas (Estomatología) de la USC y del Programa Máster en Periodoncia (UCM). De esta forma, según detalla, “se evita tomar hueso del paciente (menos morbilidad), se consume menor tiempo quirúrgico (ya viene adaptado), se precisa un mejor ajuste y, por lo tanto, se logra más estabilidad del injerto, menor riesgo de complicaciones quirúrgicas y, en definitiva, se logra una buena base para implantes en casos complejos”.

En comparación con las técnicas tradicionales, donde el cirujano debe adaptar el injerto durante la intervención, “este enfoque permite reducir el tiempo quirúrgico, mejorar la precisión y estabilidad del injerto, y disminuir el riesgo de complicaciones”, apunta la Dra. Argibay, para quien no cabe duda que “esta personalización es clave en defectos complejos, como los de la mandíbula posterior, donde la anatomía y los tejidos blandos limitan las opciones terapéuticas”.

Una técnica avanzada

La evidencia científica muestra que la regeneración ósea vertical es eficaz, pero también técnicamente exigente y con riesgo de complicaciones si no se optimiza la estabilidad y el diseño del injerto. En este sentido, los bloques personalizados aportan ventajas significativas, que la Dra. Olalla Argibay resume en cinco:

1.⁠ ⁠Mayor precisión y adaptación: el ajuste exacto al defecto mejora el contacto hueso-injerto, un factor clave para la integración biológica.

2.⁠ ⁠Mejor estabilidad mecánica: la estabilidad del injerto es fundamental para evitar micromovimientos y favorecer la formación de hueso nuevo, uno de los principios básicos de la regeneración.

3.⁠ ⁠Menor invasividad: evita la toma de injertos autólogos (del propio paciente) de otras zonas del cuerpo.

4.⁠ ⁠Reducción de complicaciones: ayuda a evitar complicaciones intraoperatorios y mejorar el sellado de los tejidos, y se reduce el riesgo de exposición o fracaso.

5.⁠ ⁠Buenos resultados a largo plazo: una regeneración más predecible permite colocar implantes con altas tasas de éxito, devolviendo función y estética al paciente.

Sobre estas ventajas, así como sobre las limitaciones o inconvenientes que se puedan presentar en el empleo de esta técnica, versa la sesión inaugural del Congreso SEPA Granada, moderada por Javier Sanz y Ana Castro, con la intervención quirúrgica guiada por Juan Blanco, y con la participación en un debate posterior de Manuel Toledano, Vanessa Ruiz Magaz, Ignacio Pedrinaci y Antonio Bujaldón.

En concreto, en la cirugía en directo que tiene lugar hoy se practica en una paciente que presenta un déficit óseo en la zona posterior mandibular derecha, que será tratada con un bloque óseo de aloinjerto diseñado y preparado de forma individual (CAD-CAM) para el defecto de esta paciente. En este sentido, como avanza el Dr. Blanco, “será importante mostrar el diseño de la cirugía y cómo la ejecutamos a nivel de tejidos blandos (preparación, movilización y estabilización), puesto que es una de las claves del éxito”.

En general, esta sesión da a conocer una de las múltiples posibilidades que brinda la tecnología digital, que “ya es una realidad en nuestras consultas”, según reconoce el Dr. Blanco; tal y como admite, “nos ayuda a diagnosticar casos (radiología, diseño de sonrisa, etc.), nos permite la planificación de los mismos con programas sofisticados y la ejecución a través de cirugías guiadas”.

Uno de los aspectos importantes y más novedosos que hace posible esta tecnología es individualizar los tratamientos, de tal manera que cuando hay defectos anatómicos a nivel de los maxilares por déficit óseo actualmente es posible diseñar de forma individual bloques de sustitutos óseos (aloinjertos) que ajustan perfectamente en el defecto maxilar/mandibular mencionado. Además, es fundamental, conocer bien la anatomía regional y manejar de forma adecuada y cuidadosa los tejidos blandos (planificación, movilización y estabilización). “Con esto conseguimos hacer cirugías menos invasivas, menos traumáticas y más rápidas. En definitiva, logramos más eficiencia y menor morbilidad para nuestros pacientes”, afirma Juan Blanco.