La trazodona se asocia a menor mortalidad y rehospitalización que los antisépticos en mayores con delirio

MADRID, ESPAÑA/ SALUD DIGITAL.— Un amplio estudio estadounidense sugiere que los adultos mayores hospitalizados que desarrollan delirio podrían tener mejores resultados clínicos si son tratados con trazadona en lugar de los antipsicóticos atípicos utilizados habitualmente. 

El trabajo, titulado «Resultados de seguridad de la trazodona frente a los antisepticos para el delirio tras el ingreso hospitalario en adultos mayores de 65 años», ha sido publicado en The Lacet Healthy Longevity.

El delirio suele manejarse con fármacos pese a la limitada evidencia comparativa sobre su seguridad. En este estudio, los investigadores analizaron bases de datos nacionales de salud de pacientes mayores de 65 años tratados farmacológicamente tras el ingreso hospitalario. Se compararon resultados de quienes recibieron trazadona frente a los tratados con antipsicóticos como quetiapina, risperidona y olanzapina.

Menor riesgos de muerte y rehospitalización

Los hallazgos muestran que los pacientes tratados con trazadona presentaron un menor riesgo de mortalidad y una menor probabilidad de reshospitalización en comparación con quienes reciben antipsicóticos. No se observaron diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a caídas o fracturas, un aspecto especialmente relevante dado el riesgo asociado al uso de sedantes en personas mayores.

Para reforzar la solidez de los resultados, el equipo empleó una metodología avanzada de «emulación de ensayo clínico», diseñada para que los datos observacionales del mundo real se aproximen a las condiciones de un ensayo clínico aleatorizado.

Posibles mecanismos y cautela clínica

Según explicó Dae Hyn Kim, investigador senior del Hinda and Arthus Marcus Institute for Aging Research, el menor riesgo de rehospitalización observado con trazodona podría estar relacionado con menos ingresos por episodios de delirio e infecciones urinarias.

El experto señaló que investigaciones previas han vinculado los antipsicóticos con mayor deterioro cognitivo y con efectos adversos sobre el sistema urinario, incluyendo retención, incontinencia e infecciones, lo que podría contribuir al mayor riesgo de complicaciones observado. No obstante, los autores advierten de la posibilidad de sesgo residual y subrayan que los fármacos no deben sustituir las intervenciones no farmacológicas, consideradas el pilar del manejo del delirio.

Los resultados aportan evidencia relevante para orientar decisiones terapéuticas más seguras en una población especialmente vulnerable, donde la elección del tratamiento puede tener un impacto significativo en la supervivencia y la calidad de vida tras la hospitalización.