Salud
La biopsia líquida abre una nueva vía en cáncer oral: “Es posible aplicarla también en saliva”
MADRID, ESPAÑA/ SALUD DIGITAL.- Detectar un cáncer oral antes de que avance puede marcar la diferencia entre una cirugía limitada y otra mucho más agresiva, entre conservar mejor la calidad de vida o afrontar secuelas mayores, e incluso entre una supervivencia alta o una reducción drástica de las opciones de curación.
Sin embargo, hoy esa detección temprana sigue siendo una asignatura pendiente: más de la mitad de los tumores de cavidad oral se identifican cuando ya están en fases avanzadas, con afectación local importante o extensión a los ganglios del cuello. En ese contexto, la biopsia líquida empieza a perfilarse como una de las vías más prometedoras para cambiar el abordaje de estos tumores.
La particularidad del cáncer oral es que, a diferencia de otros tumores del organismo, mantiene un contacto directo con la saliva, lo que abre una puerta diagnóstica singular. Javier González Martín-Moro, cirujano oral y maxilofacial del Hospital Universitario La Paz, explica en una entrevista concedida a Dentalia que “el contacto de los tumores de cavidad oral con la saliva permite aplicar la biopsia líquida no solo en sangre, como en otros tumores del organismo, sino también en saliva”.
No obstante, precisa que la investigación no ha identificado un marcador único capaz de ofrecer por sí solo el diagnóstico, por lo que el foco está puesto en el análisis combinado de distintas señales biológicas.
Entre esos biomarcadores más prometedores figuran “el ADN mutado, los microARN, determinadas proteínas o metabolitos, o los exosomas”, según detalla el especialista. También añade que, “en estadios más avanzados se pueden identificar células tumorales en sangre, responsables del desarrollo de metástasis a distancia”. La utilidad potencial de estos elementos no reside, por tanto, en una prueba aislada sustentada en un único hallazgo, sino en la capacidad de integrar varias pistas biológicas para mejorar la detección de la enfermedad en sus fases iniciales.
“En tumores de cavidad oral posiblemente estaría indicada la elaboración de protocolos para seleccionar y cribar a estos pacientes de alto riesgo desde atención primaria y odontología”
El reto no es menor, especialmente en un país como España, donde no existe un programa de cribado poblacional para el cáncer oral. A juicio de González Martín-Moro, cualquier debate sobre la incorporación de nuevas estrategias debe partir de un criterio riguroso.
“Los programas de cribado poblacional deben cumplir una serie de requisitos no solo en cuanto a la capacidad de detección del tumor en estadios precoces, si no también respecto al impacto clínico y económico que dicho diagnóstico genera”, señala.
El especialista no plantea un cribado indiscriminado, sino una estrategia orientada a grupos con mayor riesgo.
En concreto, apunta a los tumores de cavidad oral vinculados al consumo de alcohol y tabaco, así como a los tumores de orofaringe relacionados con el virus del papiloma humano. En estos casos, considera que “posiblemente estaría indicada la elaboración de protocolos para seleccionar y cribar a estos pacientes de alto riesgo desde atención primaria y odontología”, dos ámbitos llamados a desempeñar un papel clave en la detección temprana.
CONSECUENCIAS DEL RETRASO DIAGNÓSTICO
La trascendencia clínica de adelantar el diagnóstico es especialmente evidente cuando se observan las consecuencias del retraso. González Martín-Moro recuerda que “más de la mitad de los tumores de cavidad oral se diagnostican en tumores avanzados (estadios III o IV)”, lo que obliga a tratar lesiones con un crecimiento local avanzado o ya extendidas a los ganglios cervicales. Ese escenario se traduce en “cirugías más mutilantes” que, pese a los avances en reconstrucción inmediata, “merman la calidad de vida del paciente”.
A ello se suma que muchos enfermos deben recibir tratamientos complementarios tras la operación, ya sea radioterapia sola o combinada con quimioterapia. El impacto también se aprecia con claridad en la supervivencia: “la supervivencia a los 5 años cae del 80-90% al 50%”, advierte el cirujano. Junto a ello, “aumenta considerablemente el consumo de recursos sanitarios”, lo que extiende el beneficio potencial del diagnóstico precoz más allá del propio paciente.
“Es fácil imaginar el impacto que tendría a todos estos niveles la posibilidad de diagnosticar de forma precoz, mediante un test sencillo, no invasivo y barato, a pacientes de alto riesgo”
Por eso, el especialista resume con claridad el horizonte que se abre si estas herramientas logran consolidarse en la práctica clínica. “Es fácil imaginar el impacto que tendría a todos estos niveles la posibilidad de diagnosticar de forma precoz, mediante un test sencillo, no invasivo y barato, a pacientes de alto riesgo”, sostiene.
A diez años vista, González Martín-Moro anticipa un panorama profundamente transformado. En su opinión, veremos “la implantación de la biopsia líquida en el diagnóstico precoz del cáncer oral asociada al aumento de sensibilidad de la técnica y la aplicación de la IA al análisis e interpretación de los resultados”. A ello se suma el avance de la inmunoterapia, que, según indica, “ha irrumpido en la práctica clínica habitual tanto en el tratamiento preoperatorio como postoperatorio” de estos pacientes tras la publicación reciente de un estudio internacional.
La cirugía tampoco quedará al margen de esa revolución tecnológica. El especialista considera que “posiblemente se vea revolucionada por la incorporación de robots autónomos que superen ampliamente la capacidad del ser humano tanto en la precisión como en la toma de decisiones”.
Aunque admite que “es difícil predecir el impacto de las nuevas tecnologías en el ámbito sanitario”, sí dibuja una dirección clara: un cambio radical respecto al manejo actual de estos tumores, con una atención más precisa, más anticipatoria y con menos carga para el paciente, “como gran beneficiado en el centro de esta revolución”.
Internacionales
Brote de hantavirus: Argentina, centro de las investigaciones, mientras el crucero se dirige a Canarias
Un navío bajo vigilancia internacional. El crucero polar MV Hondius avanza hacia las Islas Canarias convertido en el centro de una compleja investigación sanitaria internacional. La embarcación, operada por la compañía Oceanwide Expeditions, zarpó desde Cabo Verde rumbo a Tenerife después de que tres personas fueran evacuadas en vuelos médicos y trasladadas a hospitales europeos tras detectarse un brote de hantavirus a bordo.
Las autoridades españolas prevén que el barco atraque en el puerto de Granadilla, en Tenerife, donde se activará un protocolo sanitario especial para evaluar a pasajeros y tripulantes antes de iniciar su repatriación. El Ministerio del Interior español confirmó que los viajeros permanecerán aislados en el barco hasta la llegada de los vuelos organizados por sus respectivos países.
La situación ha generado inquietud en Canarias, donde dirigentes locales expresaron reservas sobre el desembarco del crucero, aunque el Gobierno central autorizó finalmente el atraque. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el riesgo global sigue siendo bajo, pero el caso mantiene en alerta a varias agencias sanitarias debido a la posibilidad de transmisión entre personas de la cepa detectada.
Leer tambiénEl primer contagio de hantavirus en el crucero no pudo haber sido a bordo o en una escala, según la OMS
Argentina, epicentro de las investigaciones
La principal línea de investigación apunta ahora hacia Argentina, país desde el cual partió el crucero el pasado 1 de abril para una expedición por la Antártida y el Atlántico Sur. Las autoridades argentinas trabajan intensamente para determinar si algunos pasajeros se contagiaron antes de embarcar en Ushuaia, ciudad conocida como “el fin del mundo”.
El Ministerio de Salud argentino confirmó que la cepa identificada corresponde al virus Andes, una variante sudamericana del hantavirus que puede transmitirse entre humanos, algo extremadamente raro en la mayoría de las cepas conocidas. Argentina registra históricamente la mayor incidencia regional de esta enfermedad y notificó 101 casos desde junio de 2025, casi el doble que el año anterior.
Los investigadores intentan reconstruir los desplazamientos de los pasajeros infectados antes del crucero. La pareja holandesa fallecida había recorrido durante meses Argentina, Chile y Uruguay antes de embarcar. Debido a que el virus puede incubarse durante varias semanas, los expertos todavía no pueden determinar si el contagio ocurrió en territorio sudamericano, durante las escalas del viaje o ya dentro del propio barco.
Ante el avance de la investigación, Argentina anunció el envío de material genético de la cepa Andes y kits de diagnóstico a España, Reino Unido, Sudáfrica, Senegal y Países Bajos para facilitar la detección temprana de posibles casos.
Tres fallecidos y casos bajo seguimiento en varios continentes
El brote ya ha provocado la muerte de tres pasajeros: un ciudadano holandés de 70 años, su esposa de 69 años y una turista alemana. Además, varios viajeros permanecen hospitalizados o bajo observación médica en distintos países.
Uno de los casos más delicados corresponde a un hombre internado en Johannesburgo, mientras otros pasajeros fueron trasladados a hospitales de Leiden, en Países Bajos, y Düsseldorf, en Alemania. En Suiza también se confirmó un caso positivo en un pasajero que había abandonado previamente el barco.
La alarma internacional aumentó después de conocerse que 30 pasajeros desembarcaron durante una escala en la isla británica de Santa Elena antes de que se detectara plenamente la emergencia sanitaria. Algunos de ellos regresaron posteriormente a Estados Unidos, Singapur y otros países. Las autoridades estadounidenses mantienen vigilancia sanitaria preventiva sobre varios viajeros, aunque hasta ahora ninguno presenta síntomas graves.
La OMS considera probable que uno o más casos iniciales se infectaran fuera del barco antes de una transmisión limitada entre personas durante el viaje. Sin embargo, los especialistas insisten en que todavía existen importantes incertidumbres sobre el alcance real del brote.
¿Qué es el hantavirus y por qué preocupa la cepa andina?
El hantavirus suele transmitirse a humanos por contacto con orina, saliva o excrementos de roedores infectados. La enfermedad puede derivar en un síndrome pulmonar severo y potencialmente mortal. En la mayoría de los casos registrados en el mundo no existe transmisión entre personas, pero la cepa Andes identificada en Sudamérica representa una excepción.
Esa capacidad de contagio humano es precisamente lo que ha elevado la preocupación de las autoridades sanitarias internacionales. Aunque los expertos subrayan que la propagación suele requerir contactos estrechos y prolongados, la convivencia en espacios cerrados como un crucero facilita el seguimiento epidemiológico y obliga a extremar precauciones.
La OMS y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) mantienen una vigilancia constante sobre la evolución de los casos y recomiendan un enfoque preventivo mientras se esclarece el origen exacto del brote.
Leer también¿Qué es el hantavirus y cómo se transmite?: claves del brote en un crucero que deja al menos tres muertos
El cambio climático entra en el debate sanitario
La emergencia sanitaria del MV Hondius también ha reactivado las advertencias de científicos argentinos sobre el impacto del cambio climático en la expansión de enfermedades transmitidas por animales.
Especialistas en salud pública sostienen que el aumento de temperaturas y la alteración de ecosistemas favorecen la proliferación de roedores portadores del hantavirus en nuevas zonas geográficas. Según expertos locales, la expansión de determinadas especies vegetales y el incremento de semillas disponibles para ratones han multiplicado los hábitats favorables para estos animales.
“Argentina se ha vuelto más tropical debido al cambio climático”, advirtió el infectólogo Hugo Pizzi, quien considera que enfermedades como el hantavirus podrían expandirse progresivamente en Sudamérica durante los próximos años.
Mientras tanto, el MV Hondius continúa su travesía hacia Tenerife convertido en un símbolo de los desafíos sanitarios globales en un mundo marcado por la movilidad internacional, los cambios ambientales y la rápida propagación de enfermedades emergentes.
Con Reuters, AP y medios locales
Salud
El Síndrome del Ovario Poliquístico: “La dieta y el ejercicio son más efectivos que cualquier pastilla o inyección”
Dr. Pablo Fernández Collazo – SEEN
MADRID, ESPAÑA/ SALUD DIGITAL.- El Síndrome del Ovario Poliquístico (SOP) es, probablemente, una de las patologías más incomprendidas de la salud femenina. A menudo reducido a un simple problema de reglas irregulares o una cuestión puramente ginecológica, este trastorno es en realidad un desafío endocrino-metabólico que afecta a más de un 10% de las mujeres en edad fértil.
El SOP “no es una única enfermedad, se trata de un conjunto de síntomas que hemos agrupado entre ellos, principalmente alteraciones en la ovulación o la menstruación, una forma ovárica característica y un aumento de andrógenos«, aclara el Dr. Pablo Fernández Collazo, miembro del Grupo de Gónadas, Identidad y Diferenciación Sexual de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (GIDSEEN), a ConSalud.es.
«Se puede tener el síndrome sin tener ovarios poliquísticos»
Dada la idiosincrasia de esta patología, el diagnóstico actual se basa sobre tres pilares, de los cuales deben cumplirse al menos dos: disfunción ovulatoria (reglas irregulares), hiperandrogenismo (exceso de hormonas como la testosterona) y ovarios poliquísticos en ecografía. De esta forma, como el experto señala, “se puede tener el síndrome sin tener ovarios poliquísticos«.
Asimismo, desde hace no mucho “se puede sustituir el criterio de los ovarios poliquísticos por un resultado anormalmente alto de hormona anti-mülleriana (AMH)«, explica el facultativo. Esta proteína, producida por los pequeños folículos del ovario, funciona como un marcador; cuando sus niveles en sangre son anormalmente altos, reflejan la acumulación folicular característica del síndrome sin necesidad de verlos. De esta forma, una analítica de sangre permite validar este pilar del SOP, agilizando el proceso y evitando ecografías innecesarias.
EL INFRADIAGNÓSTICO
Las estadísticas son demoledoras. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 70% de las mujeres con SOP no saben que lo padecen. Para el Dr. Fernández Collazo, esta brecha obedece a varios factores. Por un lado, la normalización de las irregularidades menstruales en la adolescencia; por otro, el sesgo de peso.
«El SOP disminuye mucho la calidad de vidade personas normopesas»
«Tenemos muy asociado el SOP a una mujer con sobrepeso y mucho vello; eso hace que nos cueste sospecharlo en una mujer delgada. El SOP disminuye mucho la calidad de vida de personas normopesas», advierte.
En este sentido, aunque el foco suele ponerse en la búsqueda del embarazo, donde el SOP puede dificultar el proceso sin llegar a ser una infertilidad absoluta, las complicaciones a largo plazo son el verdadero reto para el endocrinólogo.
El doctor recuerda que estas pacientes tienen un “mayor riesgo de obesidad, diabetes tipo 2, hipertensión y apnea del sueño”. Pero hay un factor que a menudo se queda fuera del historial clínico: la salud emocional.
«Las personas con SOP tiene mayor riesgo de sufrir ansiedad y depresión»
Las personas con SOP “tienen mayor riesgo de ansiedad y depresión, que muchas veces se pasa por alto», señala, recomendando el ejercicio físico, especialmente en grupo, como terapia coadyuvante.
Además, el componente estético actúa como una barrera social. El exceso de andrógenos puede provocar acné, alopecia o hirsutismo (vello corporal), síntomas que muchas veces se ocultan «por vergüenza y jamás se llega a consultar», lamenta el endocrinólogo.
El objetivo es “animar a que las personas consulten a su médico cuando tengan síntomas que les disminuyan la calidad de vida”, explica.
EL TRATAMIENTO
Una de las preguntas más recurrentes en consulta es el papel de los anticonceptivos. El Dr. Fernández Collazo es tajante: «La píldora anticonceptiva desde luego no trata el problema de raíz; para eso no tenemos tratamientos, desafortunadamente».
Aunque reconoce que es una herramienta útil para normalizar ciclos y bloquear andrógenos, el experto de la SEEN pide no «mitificar ni demonizar» el fármaco. El verdadero motor del cambio es metabólico.
Mejorar los hábitos de vida diarios, incluso los más modestos, pueden producir grandes mejorías
La evidencia “nos deja claro que el primer y principal tratamiento para el SOP es la dieta y el ejercicio”. Por lo que, mejorar los hábitos de vida, incluso cambios modestos “pueden producir importantes mejorías de síntomas», apunta el doctor.
MÁS ALLA DE LA FERTILIDAD
Con la menopausia la función ovárica termina, y muchos de los síntomas también. En este momento «el foco pasa a la prevención del riesgo cardiovascular. El Síndrome del Ovario Poliquístico no es solo un problema reproductivo, y por tanto no acaba con la menopausia», advierte Fernández Collazo. Es en esta etapa cuando el riesgo de infarto aumenta en esta población, haciendo que el control metabólico sea más crítico que nunca.
La conclusión del experto es clara: ante ciclos irregulares, pérdida de cabello, acné o vello persistente, la consulta es obligatoria. El SOP es una condición crónica, pero con un manejo adecuado, centrado en el peso saludable y la actividad física, la mayoría de las mujeres pueden disfrutar de una vida plena y una salud metabólica robusta.
NUEVA YORK,EE.UU./ SALUD DIGITAL.- Un análisis reciente publicado en literatura científica internacional pone el foco en las inspecciones de la FDA y su capacidad para supervisar la calidad de los ensayos clínicos a nivel global, evidenciando tanto su relevancia como sus limitaciones.
El estudio, basado en datos abiertos de inspecciones realizadas por la agencia estadounidense, concluye que solo una pequeña fracción de los ensayos clínicos en el mundo son inspeccionados directamente por la FDA, lo que refleja un alcance limitado frente al crecimiento exponencial de la investigación clínica internacional.
A pesar de esta cobertura parcial, los resultados muestran un patrón consistente: las deficiencias detectadas durante las inspecciones son similares independientemente de la región geográfica. Entre los problemas más frecuentes destacan fallos en el cumplimiento de los protocolos, deficiencias en la documentación y errores en la gestión de datos clínicos.
Las deficiencias detectadas durante las inspecciones son similares independientemente de la región geográfica
Las inspecciones de la FDA forman parte de su programa de monitorización, cuyo objetivo es verificar la fiabilidad de los datos y garantizar la protección de los pacientes. Estas pueden realizarse de forma rutinaria o por causa específica, como sospechas de irregularidades o inconsistencias en los resultados.
Durante estas auditorías, los inspectores revisan historiales clínicos, procesos de consentimiento informado, adherencia a protocolos y trazabilidad de los tratamientos investigados. Además, pueden emitir observaciones formales cuando detectan posibles incumplimientos regulatorios.
La naturaleza de los problemas identificados es remarcablemente similar en todo el mundo
El análisis también subraya que, aunque el número de inspecciones varía significativamente entre regiones, la naturaleza de los problemas identificados es remarcablemente similar en todo el mundo, lo que sugiere desafíos estructurales en la ejecución de ensayos clínicos más que fallos aislados.
Estos hallazgos cobran especial relevancia en un contexto en el que los ensayos clínicos son cada vez más complejos y globalizados. La FDA continúa siendo una referencia internacional en materia reguladora, pero el estudio plantea la necesidad de reforzar los mecanismos de supervisión para garantizar la calidad y transparencia en el desarrollo de nuevos medicamentos.
En definitiva, el trabajo pone de relieve que, más allá del número de inspecciones, el reto principal reside en mejorar los estándares de cumplimiento y asegurar que los datos clínicos que sustentan la aprobación de tratamientos sean robustos, fiables y representativos a escala global.
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