El fármaco que promete cambiar el tratamiento de la enfermedad renal crónica

El ensayo FIND-CKD, dirigido por el profesor Hiddo Heerspink del George Institute y el profesor Vlado Perkovic de la UNSW Sydney

SANTO DOMINGO, RD/ DIARIO DE SALUD.-La enfermedad renal crónica (ERC) afecta a cerca de 850 millones de personas en todo el mundo y constituye una de las principales causas de discapacidad, hospitalización y muerte prematura.

Aunque los avances terapéuticos han mejorado el pronóstico de algunos pacientes durante la última década, las opciones disponibles continúan siendo limitadas, especialmente para quienes desarrollan enfermedad renal sin diabetes.

Ahora, una serie de investigaciones internacionales sugiere que un medicamento ya aprobado para determinados pacientes podría tener un alcance mucho mayor.

Se trata de la finerenona, un fármaco utilizado actualmente para tratar la enfermedad renal crónica asociada a la diabetes tipo 2.

Los nuevos resultados fueron presentados durante el Congreso de la Asociación Europea de Nefrología celebrado en Glasgow y publicados simultáneamente en tres de las revistas médicas más prestigiosas del mundo: The Lancet, The New England Journal of Medicine y JAMA.

La publicación simultánea en estas tres revistas representa un hecho poco habitual en la investigación clínica y refleja la relevancia que la comunidad científica atribuye a los hallazgos.

Más allá de la diabetes

La finerenona pertenece a una clase de medicamentos conocidos como antagonistas no esteroideos del receptor de mineralocorticoides.

Estos fármacos actúan bloqueando mecanismos biológicos relacionados con la inflamación y la fibrosis, procesos que desempeñan un papel central en la progresión de muchas enfermedades renales.

Hasta ahora, su uso se encontraba principalmente enfocado en personas con enfermedad renal crónica asociada a diabetes tipo 2.

Sin embargo, investigadores del Instituto George para la Salud Global decidieron analizar si sus beneficios podrían extenderse a pacientes con otras formas de enfermedad renal.

El estudio que evaluó a pacientes sin diabetes

Uno de los ensayos más relevantes fue FIND-CKD, una investigación internacional liderada por el profesor Hiddo Heerspink y el profesor Vlado Perkovic.

El estudio incluyó a 1.584 personas con enfermedad renal crónica no diabética distribuidas en 24 países.

Los resultados mostraron que quienes recibieron finerenona junto al tratamiento estándar experimentaron una progresión significativamente más lenta del deterioro renal.

Además, los investigadores observaron una reducción del 23 % en el riesgo combinado de insuficiencia renal, empeoramiento de la enfermedad renal, insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular.

Los resultados fueron publicados en The New England Journal of Medicine.

Una esperanza para pacientes con enfermedades glomerulares

La investigación también analizó el impacto de la finerenona en pacientes con enfermedades glomerulares, un grupo de trastornos que afectan las estructuras microscópicas responsables de filtrar la sangre dentro de los riñones.

Estas enfermedades suelen estar asociadas a procesos inmunológicos complejos y, en muchos casos, cuentan con opciones terapéuticas limitadas.

El análisis, dirigido por el profesor asociado Brendon Neuen y publicado en JAMA, encontró que el medicamento redujo en un 26 % el riesgo de insuficiencia renal o progresión de la enfermedad.

Asimismo, los investigadores registraron una disminución del 42 % en los niveles de albuminuria después de un año de tratamiento.

La albuminuria, caracterizada por la presencia de proteínas en la orina, es uno de los principales indicadores de daño renal y un marcador ampliamente utilizado para evaluar la progresión de la enfermedad.

Menos insuficiencia renal, menos complicaciones cardíacas y menor mortalidad

El tercer estudio reunió datos procedentes del ensayo FIND-CKD y de dos grandes investigaciones previas realizadas en pacientes con enfermedad renal crónica asociada a diabetes.

En conjunto, el análisis incluyó a 14.574 participantes con distintos tipos de enfermedad renal crónica.

Los resultados mostraron beneficios consistentes independientemente de la presencia o ausencia de diabetes.

En comparación con placebo, la finerenona redujo:

• Un 24 % el riesgo de insuficiencia renal o progresión de la enfermedad.
• Un 20 % el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular.
• Un 12 % el riesgo de muerte por cualquier causa.

Los investigadores destacaron que los beneficios se mantuvieron estables en diferentes perfiles de pacientes y niveles de función renal.

«La mayoría de las personas con enfermedad renal no tienen diabetes»

Para el profesor asociado Brendon Neuen, uno de los principales investigadores del proyecto, los hallazgos responden a una necesidad médica largamente ignorada.

«Aunque la diabetes es la causa más común de enfermedad renal crónica en todo el mundo, la mayoría de las personas que viven con enfermedad renal crónica no tienen diabetes y actualmente disponen de pocas opciones de tratamiento eficaces», afirmó Neuen.

El especialista subrayó que mejorar la atención de estos pacientes podría tener un impacto significativo en la salud pública global.

«Abordar esta necesidad insatisfecha es fundamental, ya que mejorar los resultados en la enfermedad renal crónica no diabética tiene el potencial de reducir sustancialmente la carga mundial de la enfermedad renal», agregó.

Un desafío creciente para la salud mundial

La enfermedad renal crónica afecta aproximadamente a una de cada diez personas en el planeta.

Además de comprometer progresivamente la función de los riñones, incrementa notablemente el riesgo de enfermedades cardiovasculares, hospitalizaciones frecuentes y muerte prematura.

Los expertos advierten que, si la tendencia actual continúa, la ERC podría convertirse en la quinta causa de muerte prematura a nivel mundial para el año 2040.

Esta proyección ha llevado a numerosos especialistas a reclamar estrategias más eficaces para retrasar la progresión de la enfermedad y prevenir complicaciones graves.

Un potencial impacto para millones de pacientes

En los tres estudios, la finerenona mostró un perfil de seguridad favorable.

Aunque algunos pacientes desarrollaron niveles elevados de potasio en sangre, una complicación conocida como hiperpotasemia, los casos que requirieron hospitalización o suspensión definitiva del tratamiento fueron poco frecuentes.

Para los investigadores, los resultados respaldan una posible ampliación de las indicaciones terapéuticas del medicamento.

«En conjunto, estos hallazgos sugieren que ampliar el uso de finerenona en pacientes con enfermedad renal crónica tiene el potencial de reducir significativamente la insuficiencia renal y las complicaciones cardiovasculares en millones de personas en todo el mundo», concluyó Neuen.

Si futuros estudios y organismos reguladores confirman estas evidencias, la finerenona podría convertirse en uno de los tratamientos más importantes para la enfermedad renal crónica durante la próxima década, ampliando sus beneficios mucho más allá de los pacientes con diabetes para quienes fue originalmente desarrollada.

Fuente:

Materiales proporcionados por el Instituto George para la Salud Global . www.diariodesalud.com.do

Referencias:

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